Den nystartade patientföreningen MedCan lämnar idag in ett kritiskt remissvar till Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket (TLV). Remissvaret bemöter TLV:s förslag om att begränsa möjligheten att få cannabisbaserade extemporeläkemedel subventionerade genom högkostnadsskyddet – ett förslag som skulle slå hårt mot svårt sjuka patienter med långvarig smärta.
MedCan menar att TLV:s föreslagna ändring, som ska stävja missbruk hos en enskild vårdgivare, i praktiken riskerar att slå ut en hel grupp patienter som idag får sin behandling korrekt ordinerad av specialistläkare. Föreningen efterlyser riktade åtgärder mot problematiska vårdgivare istället för generella begränsningar.
– Det vore att kasta ut barnet med badvattnet. Vi har patienter som har kämpat i åratal för att få en fungerande behandling och som nu riskerar att lämnas utan alternativ, säger MedCan i sitt yttrande.
TLV:s jämförelse med Sativex ifrågasätts
I remissvaret riktas också kritik mot att TLV anser att Sativex, det enda godkända cannabinoidläkemedlet i Sverige, kan ersätta skräddarsydda extemporepreparat. Enligt MedCan är Sativex inte bara olämpligt vid smärtbehandling – det orsakar dessutom biverkningar hos en majoritet av användarna på grund av dess höga etanolinnehåll.
Föreningen lyfter att extemporeläkemedel, till skillnad från Sativex, tillåter individuell dosering av THC och CBD – en förutsättning för säker och effektiv smärtlindring.
Risk för återgång till opiater – eller svart marknad
MedCan varnar också för att förslaget riskerar att pressa patienter tillbaka till starkt beroendeframkallande opiater – eller i värsta fall till den illegala marknaden. Föreningen beskriver situationen som ett akut hot mot både folkhälsan och rättssäkerheten:
– Patienter har valt att gå den lagliga vägen. Att nu tvinga dem bort från vården är inte bara orättvist – det är livsfarligt.
Konstruktiva alternativ
MedCan föreslår i stället att TLV ges ökad insyn i ordinationsorsaker och att reglerna för vilka läkare som får förskriva cannabis skärps. Till exempel genom att endast smärtläkare får skriva ut dessa läkemedel inom förmånen.
Föreningen betonar att det finns andra verktyg för att komma åt felaktig förskrivning – som tillsyn från IVO – utan att behöva utestänga patienter från fungerande behandlingar.
– Att lösa problemet med en vårdgivare genom att avskaffa behandlingen för alla patienter är oproportionerligt och omänskligt, avslutar MedCan.
Mer information om extemporeförskrivning
Extemporeläkemedel är individuellt anpassade läkemedel som tillverkas när färdigregistrerade alternativ saknas eller inte är lämpliga för en specifik patient. Det kan handla om exempelvis ovanliga doseringar, särskilda beredningsformer eller hjälpämnesallergier.
Cannabisbaserade extemporeläkemedel, tillverkade av APL (Apotek Produktion & Laboratorier), har blivit en viktig behandlingsform för patienter med svårbehandlad smärta som inte svarar på traditionella läkemedel. Dessa oljor innehåller ren THC och/eller CBD, vilket möjliggör individuell dosjustering – något som färdigregistrerade läkemedel som Sativex inte erbjuder, eftersom de har ett fast förhållande mellan de aktiva substanserna.
I bakgrunden till TLV:s förslag finns en rapport från Riksrevisionen som pekar ut
en vårdgivare som skrivit ut stora mängder cannabispreparat via extempore. TLV:s remiss är ett försök att stoppa ett växande problem med felaktig subventionering – men enligt MedCan riskerar man att ta ifrån även korrekt behandlade patienter deras enda fungerande behandling.
Remissvar från MedCan
Mer info
TLV vill stoppa fusk med extemporeläkemedel (LäkemedelsVärlden)
Har tagit morfin preparat sedan 1994 för värk har op diskbråck i nacken gånger flera och sista 4 åren har jag tagit 135 mg Oxikodon Depot dagligen men fortfarande inte haft ett liv i stort sett sängliggande. Men sedan jag fick THC och CBD utskrivet av privat klinik så är jag nästan smärtfri efter ca 2 månader. Skulle dom ta bort högkostnadsskyddet så kommer jag inte ha råd till att lösa ut oljorna. Har dessutom börjat med att trappa ut Oxikondonet och det går bra på grund av att jag har oljorna. Ska jag måsta gå tillbaks och ta den mängd tabletter som jag tagit tidigare som inte hjälpt mig som oljorna. Ta bort högkostnadsskyddet på morfin preparat istället som läkarna skriver ut hur mycket som helst av. Jag har äntligen fått livet tillbaka så det får bara inte hända att högkostnadsskyddet tas bort på oljorna. Jag är 63 år och vill få må bra äntligen.
Jag har inte uppmärksammat denna föreslagna ändring av omfattningen av högkostnadsskyddet förrän nu och tycker att förslaget är helt bedrövligt.
När jag födde mitt första barn år 2012 (med kejsarsnitt) satte narkosläkaren spinalbedövningen fel och skadade en nervrot permanent. Jag har sedan dess fått dras med svåra smärtor som gjorde mig till en halv människa och usel förälder. Jag är allergisk mot opiater och alla andra medicinska smärtalternativ. Min skada ledde till sjukskrivning och jag klarade inte av vardagen. År 2019 fick jag Sativex på recept och grät. Jag tänkte att det skulle göra mig till en knarkare. Minuter efter första dosen ändrade jag inställning helt då smärtan som jag dragits med 7 år försvann som i ett trollslag. Jag fick mitt tillbaka, kunde återigen träna och vara aktiv och jag slapp sjukskrivning. När extemporeläkemedel i form av droppar blev tillgänglig kunde jag ta min smärtstillande medicin utan att det sved i plånboken.
Att återgå till ett liv utan cannabismedicin är inte längre tänkbart, det är inte ett värdigt liv. Som jurist har jag en inkomst som gör att jag troligen kan betala även om läkemedlet inte ingår i högkostnadsskyddet. 10 000 kr i månaden är mycket! Det kommer då inte att bli några pengar över till semester och nöjen.
Att möjligheten att leva ett värdigt liv ska bero på vem som har råd att betala är ovärdigt ett modernt samhälle. År 2024 betalade jag en halv miljon i skatt, jag är en tillgång för samhället och man kan tycka att jag har rätt att få något tillbaka för detta. Det verkar dock som att staten hellre dras med sjukskrivna medborgare än produktiva skattebetalare.